1. はじめに

アレルギー性結膜炎は、花粉、ハウスダスト、ペットの毛などのアレルゲンに対して免疫系が過剰に反応することで引き起こされる目の疾患です。特に春や秋など、季節の変わり目に発症しやすい「季節性アレルギー性結膜炎（花粉症）」と、一年中症状が続く「通年性アレルギー性結膜炎」に分けられます。本コラムでは、アレルギー性結膜炎の原因、症状、治療法、そして最新の知見について詳しく解説します。

2. アレルギー性結膜炎の原因

アレルギー性結膜炎は、外部からのアレルゲン（抗原）に対する免疫反応が原因で発症します。

2.1. 主なアレルゲン

  • 花粉：スギ、ヒノキ、ブタクサ、イネ科などの植物
  • ハウスダスト：ダニ、カビ、ホコリ
  • 動物の毛やフケ：ペット（猫、犬など）
  • その他：コンタクトレンズの汚れ、大気汚染物質、化学物質（揮発性有機化合物など）

2.2. 免疫反応のメカニズム

アレルゲンが目の結膜に付着すると、免疫系が反応し、ヒスタミン、ロイコトリエン、プロスタグランジンなどの化学物質が放出されます。これにより、かゆみ、充血、涙目などの症状が引き起こされます。特にIgE抗体が関与する即時型アレルギー反応が主なメカニズムとされています。

3. 症状

  • 強いかゆみ：目をこすりたくなる衝動
  • 充血：目の白目部分が赤くなる
  • 流涙（涙目）：涙が止まらない
  • 異物感：目の中に砂が入っているような感覚
  • まぶたの腫れやむくみ
  • 光過敏症：まぶしさを感じやすくなる

症状は左右両眼に現れることが多く、季節性の場合は特定の季節に悪化し、通年性の場合は慢性的に続きます。

4. 最新の知見：ビタミンD不足との関連

最近の研究では、ビタミンDの不足がアレルギー疾患の発症や悪化に関与していることが示唆されています。ビタミンDは免疫系の調整に重要な役割を果たしており、不足するとアレルギー反応が過剰になりやすいと考えられています。特に都市部での屋内生活の増加に伴い、ビタミンD不足がアレルギー疾患の増加と関連している可能性が指摘されています。

さらに、ビタミンDの適切な補充がアレルギー性結膜炎の症状緩和に寄与する可能性も報告されています。ただし、ビタミンDの過剰摂取は健康に悪影響を及ぼすため、医師の指導のもとでの適切な管理が必要です。

5. 診断

  • 問診：症状の経過、アレルギー歴、家族歴を確認
  • 眼科的検査：スリットランプ検査で結膜の状態を観察
  • アレルギー検査：血液検査（IgE抗体測定）、皮膚プリックテストでアレルゲンを特定
  • 細胞診：結膜擦過細胞診で好酸球の存在を確認

6. 治療法

6.1. 薬物療法

  • 抗ヒスタミン薬（点眼・内服）：かゆみや充血の軽減
  • メディエーター遊離抑制薬：マスト細胞からのヒスタミン放出を抑制
  • ステロイド点眼薬：重症例に使用。ただし、長期使用は緑内障や白内障のリスクがあるため注意が必要
  • 免疫抑制剤（シクロスポリン点眼薬など）：難治性の場合に使用

6.2. アレルゲン回避

  • 花粉の季節は外出時にメガネやマスクを着用
  • 室内の掃除・換気を徹底し、ダニやホコリを減少させる
  • HEPAフィルター付き空気清浄機の使用

6.3. 補完療法

  • ビタミンDの適切な摂取：日光浴やサプリメントの活用
  • 冷湿布：目のかゆみや腫れを軽減するための応急処置
  • 涙液補充（人工涙液）：結膜の洗浄と保湿効果

7. 予防法

  • 外出時のアレルゲン対策（メガネ、マスク）
  • 手洗いや洗顔でアレルゲンを除去
  • 室内環境の清潔維持と湿度管理
  • 規則正しい生活習慣とバランスの取れた食事
  • ストレス管理：免疫機能の安定化に寄与

8. まとめ

アレルギー性結膜炎は適切な対策を取ることで症状を軽減し、快適な日常生活を送ることが可能です。最新の研究では、ビタミンD不足がアレルギー発症に影響を与える可能性が示唆されており、栄養バランスの見直しも重要です。症状が長引く場合は、早めに眼科専門医の診察を受けることをお勧めします。

参考文献

  1. Bielory L. “Ocular allergy overview.” Immunology and Allergy Clinics of North America. 2008.
  2. Wang J, et al. “Vitamin D and allergic diseases.” Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2016.
  3. 日本眼科学会. “アレルギー性結膜炎の診療ガイドライン.” 2020.
  4. Holick MF. “Vitamin D deficiency.” New England Journal of Medicine. 2007.
  5. Bunyavanich S, et al. “Vitamin D as a modifier of the allergic disease trajectory.” Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2017.
  6. Leonardi A, et al. “Management of ocular allergy.” Allergy. 2012.
  7. Togias A. “Systemic and ocular manifestations of allergic disorders.” Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2004.